Γενικά η υπογονιμότητα
Προσπαθώντας να ορίσουμε την υπογονιμότητα, μπορούμε να πούμε πως είναι μια σύνθετη κατάσταση κατά την οποία ένα ζευγάρι δεν οδηγείται στην επίτευξη εγκυμοσύνης μετά από ένα χρόνο τακτικών και ελεύθερων σεξουαλικών επαφών και μπορεί να οφείλεται σε παθολογικές αιτίες που σχετίζονται με τη γυναίκα, τον άντρα αλλά και τους δύο ταυτόχρονα.
Η ανδρική υπογονιμότητα
Η αιτία ή το σύνολο των αιτιών που οφείλονται στον άνδρα, ονομάζεται ανδρική υπογονιμότητα και επηρεάζεται από πολλούς γενετικούς, ορμονικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Η διερεύνηση της ανδρικής υπογονιμότητας από τον ουρολόγο
Για την διερεύνηση της ανδρικής υπογονιμότητας κατάλληλος γιατρός είναι ο ουρολόγος ο οποίος εξετάζει τον άνδρα, συντονίζει τη διαδικασία των εξετάσεων και αξιολογεί τον συσχετισμό των αποτελεσμάτων. Αναλυτικότερα πραγματοποιεί:
• Λήψη και ανάλυση του ιατρικού και αναπαραγωγικού ιστορικού
• Φυσική εξέταση
• Σύσταση για ανάλυση σπέρματος και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων
• Σύσταση για γενετική αξιολόγηση (αν κριθεί απαραίτητο ώστε να αποκλειστεί η περίπτωση του
συνδρόμου Klinefelter)
• Σύσταση για triplex οσχέου και αξιολόγηση τωνα αποτελεσμάτων
• Σύσταση για ορμονικές εξετάσεις και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων
Κιρσοκήλη
Τι είναι η κιρσοκήλη
Οι περισσότεροι έχουμε ακούσει για τους κιρσούς στα πόδια. Κιρσοκήλη κατ’ αντιστοιχία είναι η κατάσταση κατά την οποία υπάρχει διεύρυνση των φλεβών του οσχέου, τέτοια ώστε να
διαταράσεται η ομαλή ροή του αίματος σε αυτό. Σύμφωνα με τις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας (EAU) για το 2024 η κιρσοκήλη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος και να συμβάλλει στην ανδρική υπογονιμότητα
Διάγνωση της κιρσοκήλης
Στη διάγνωση της κιρσοκήλης συμβάλουν η φυσική εξέταση από ουρολόγο και η
υπερηχογραφία Doppler από ειδικό ακτινοδιαγνώστη όπου αξιολογούνται η φλεβική
παλινδρόμηση και η διάμετρος των φλεβών.
Αντιμετώπιση κιρσοκήλης
Όταν κριθεί πως η κιρσοκήλη επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος με καθοριστικό
τρόπο ώστε να αποτελεί αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, τότε η αντιμετώπιση είναι χειρουργική.
Χειρουργική αντιμετώπιση κιρσοκήλης
Η χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης είναι μια σύντομη διαδικασία η οποία γίνεται υπό
γενική αναισθησία και ο ασθενής μένει στην κλινική το πολύ ένα βράδυ. Την επόμενη μέρα μπορεί
αν το επιθυμεί να επανέλθει στη φυσιολογική του δραστηριότητα. Στόχος της χειρουργικής
αντιμετώπισης της κιρσοκήλης είναι η βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος
Η κιρσοκήλη δεν είναι απαραίτητα μια παθολογική κατάσταση που χρήζει αντιμετώπισης.
Αποτελεί πρόβλημα μόνο αν συνδέεται με υπογονιμότητα ή προκαλεί αίσθημα βάρους σε
περιπτώσεις πολύ μεγάλου μεγέθους.
Η αντιμετώπιση της κιρσοκήλης γίνεται με χειρουργική επέμβαση όταν αυτό κριθεί απαραίτητο
από τον ουρολόγο.
Επικοινωνήστε για κόστος χειρουργικής αντιμετώπισης κιρσοκήλης.
Αζωοσπερμία
Τι είναι η Αζωοσπερμία
Αζωοσπερμία είναι η κατάσταση κατά την οποία δεν υπάρχουν ή υπάρχουν ελάχιστα σπερματοζωάρια στο εκσπερμάτισμα του άνδρα. Μπορεί να είναι αποφρακτική ή μη αποφρακτική.
Αποφρακτική Αζωοσπερμία
Στην αποφρακτική αζωοσπερμία, ενώ παράγονται σπερματοζωάρια στους όρχεις αυτά δεν
μπορούν να φτάσουν στο εκσπερμάτισμα λόγω ύπαρξης φραγμού στην εκφορητική οδό, όπως
στους σπερματικούς πόρους ή στους εκσπερματικούς πόρους
Μη Αποφρακτική Αζωοσπερμία
Στην μη αποφρακτική αζωοσπερμία, το πρόβλημα εντοπίζεται με την παραγωγή
σπερματοζωαρίων στους όρχεις. Μπορεί να σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες, ορμονικές
διαταραχές ή άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την σπερματογένεση.
Αντιμετώπιση Αζωοσπερμίας
Η δάγνωση και διαχείρηση της αζωοσπερμίας γίνεται κατόπιν της διάγνωσης της με
λεπτομερειακή κλινική αξιολόγηση, συνδυαστικά με εκτενείς ορμονικές και γενετικές εξετάσεις
καθώς και με ενδεχόμενη χρήση χειρουργικής επέμβασης ή τεχνικών υποβοηθούμενης
αναπαραγωγής για την απόκτηση των σπερματοζωαρίων.
Υπογοναδισμός
Τι είναι ο υπογοναδισμός
Υπογοναδισμός είναι η κατάσταση που σχετίζεται με την μη επαρκή παραγωγή ορμονών ή σπερματοζωαρίων από τους όρχεις του άνδρα και μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δηλαδή να οφείλεται στους καθαυτούς όρχεις, ή δευτεροπαθής, δηλαδή να ευθύνεται η υπόφυση ή ο υποθάλαμος του εγκεφάλου που ρυθμίζουν την παραγωγή των ορμονών.
Τα συμπτώματα του υπογοναδισμού
Ο υπογοναδισμός μπορεί να επιφέρει στον άνδρα μια σειρά από συμπτώματα όπως η υπογονιμότητα, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στυτική δυσλειτουργία, απώλια μυϊκής μάζας και οστεοπόρωση.
Διάγνωση υπογοναδισμού
Η διάγνωση της πάθηση γίνεται με φυσική εξέταση από ουρολόγο και ορμονικές εξετάσεις.
Θεραπεία υπογοναδισμού
Η θεραπεία του υπογοναδισμού έχει στόχο την αποκατάσταση των επιπέδων των ορμονών και
γίνεται με χορήγηση τεστοστερόνης.
Σύνδρομο Ολιγο-Τερατο-Ασθενοσπερμίας (Ο.Τ.Α.)
Είναι η πιο σύνθετη αλλά και, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, η πιο συχνή αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Διαγιγνώσκεται με ανάλυση σπέρματος και η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των
προβλημάτων που εντοπίζονται. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται η χρήση τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων
