Αντιμετώπιση λιθίασης με Laser
Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού
Η λιθίαση του ουροποιητικού είναι η παρουσία “πετρών” (λίθων) μέσα στα νεφρά, στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη. Κάποιοι από αυτούς τους λίθους μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο, γνωστό ως κολικό του νεφρού, ο οποίος είναι από τους πιο δυνατούς πόνους που μπορεί να βιώσει κάποιος.
Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως χαμηλά στην πλάτη ή στα πλάγια της κοιλιάς και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, αίμα στα ούρα ή δυσκολία στην ούρηση. Σε κάποιες περιπτώσεις, οι λίθοι δεν δίνουν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία σε υπερηχογράφημα ή άλλη εξέταση.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε:
- Υπερηχογράφημα νεφρών και κύστης
- Αξονική τομογραφία (χωρίς σκιαγραφικό) για ακριβή εντοπισμό του λίθου
- Ανάλυση ούρων και αίματος για διερεύνηση των αιτιών σχηματισμού του
Η έγκαιρη εκτίμηση από ουρολόγο είναι καθοριστική, γιατί οι λίθοι μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη, λοίμωξη ή νεφρική βλάβη αν μείνουν χωρίς θεραπεία.
Σύγχρονη αντιμετώπιση με Laser
Η επανάσταση στην ουρολογία ήρθε με την ενδοσκοπική λιθοτριψία με laser.
Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, που επιτρέπει στον ουρολόγο να φτάσει στον λίθο μέσω της φυσικής οδού (ουρήθρα – ουρητήρας – νεφρό), χωρίς καμία τομή.
Πώς γίνεται η επέμβαση
Η μέθοδος πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός πολύ λεπτού, εύκαμπτου ουρητηροσκοπίου, το οποίο διαθέτει μικροσκοπική κάμερα στο άκρο του.
Ο γιατρός βλέπει τον λίθο σε οθόνη υψηλής ανάλυσης και, μέσω ειδικού laser (Holmium ή Thulium), τον “σπάει” σε μικροσκοπικά κομμάτια που αποβάλλονται φυσικά με τα ούρα.
Σε δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν μικρές λαβίδες ή θηκάρια για τη συλλογή ή την καλύτερη προσπέλαση των λίθων.
Πλεονεκτήματα της Laser λιθοτριψίας
- Δεν απαιτείται καμία τομή
- Αντιμετωπίζει λίθους σε οποιοδήποτε σημείο του νεφρού ή του ουρητήρα
- Ελάχιστος πόνος και ταχεία ανάρρωση
- Ελάχιστες επιπλοκές και πολύ μικρός κίνδυνος αιμορραγίας
- Συνήθως ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα
- Επιτρέπει τη διάλυση του λίθου πλήρως, μειώνοντας την ανάγκη για νέα επέμβαση
Όταν χρειάζεται stent
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθετείται προσωρινά ένα λεπτό σωληνάκι (ουρητηρικό stent– pig tail) για να διευκολύνει τη ροή των ούρων και να μειώσει τον ερεθισμό του ουρητήρα μετά την επέμβαση.
Το stent αφαιρείται εύκολα μετά από λίγες ημέρες ή εβδομάδες.
Μετά την επέμβαση
Ο ασθενής μπορεί να έχει ήπια ενόχληση ή αίμα στα ούρα για 1–2 ημέρες.
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται πολύ γρήγορα.
Ο γιατρός συνιστά επαρκή ενυδάτωση και, σε κάποιες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή για πρόληψη νέων λίθων.
Συχνές ερωτήσεις
Η επέμβαση χρειάζεται όταν οι λίθοι προκαλούν έντονο πόνο, απόφραξη στα ούρα, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή δεν μπορούν να αποβληθούν φυσικά. Ο ουρολόγος αξιολογεί το μέγεθος, τη θέση και τη σύνθεση του λίθου πριν αποφασίσει την κατάλληλη θεραπεία.
Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο όπου, χωρίς τομές, ο γιατρός εισάγει ένα λεπτό εύκαμπτο όργανο μέσω της ουρήθρας και “σπάει” τον λίθο με ειδικό laser σε μικροσκοπικά κομμάτια. Αυτά αποβάλλονται φυσιολογικά με τα ούρα.
Η θεραπεία με laser είναι ανώδυνη, ασφαλής και πολύ αποτελεσματική. Δεν χρειάζεται τομή, έχει ταχεία ανάρρωση και μειώνει την πιθανότητα υποτροπής. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους μέσα σε 24 ώρες.